أصابات الكتف بشكل مفصل .

(الكتف)

مفصل الكتف: هو اكثر مفاصل الجسم إتساعا فى مدى الحركة و ذلك حتى يتمكن الانسان

من إستعمال الطرف العلوى بصورة طبيعية. ونتيجة لهذا الإتساع فى مدى الحركة


فإن مفصل الكتف من أقل المفاصل ثباتا و أكثرها تعرضا للإصابات







وبوديِ فقطً ان نتاوُل مِنْ اصاباتَ مفصل الكتفَ مايليِ:


1-الخلع الحاد لمفصل الكتف


2-الخلع المتكرر


3-كسور مفصل الكتف



أولاً: الخلع الحاد لمفصل الكتف و إصابات الاربطة

يعتبر الخلع الحاد فى مفصل الكتف هو اكثر انواع خلع المفاصل شيوعا, و ذلك لان مدى

حركة المفصل واسعا نسبيا مما يعرضه للاصابة اثناء الحركات العنيفة و المشاجرات.


يصاحب حدوث الخلع ( نتيجة للاصابة) تمدد او قطع فى الاربطة المغلفة للكتف مع


احتمال حدوث قطع فى الغضروف المتصل بحافظة المفصل.




العلاج:

ينقسم علاج الخلع الحاد فى مفصل الكتف الى جزئين:


1- رد الخلع تحت مخدر عام بصورة عاجلة.


2- إعادة الفحص بعد الخلع بعدة ايام مع اجراء آشعة بالرنين المغناطيسى لتحديد مدى


الضرر الذى حدث نتيجة الاصابة المبدئية فى ألأربطة و حافظة مفصل الكتف.


- ثانياً:الخلع المتكرر لمفصل الكتف

يعتبر الخلع المتكرر لمفصل الكتف هو اكثر مضاعفات الخلع الحاد شيوعا.


ويتكرر حدوث الخلع نتيجة عدم التزام المريض بخطوات علاج الخلع الحاد و اهمال


اجراء الرنين المغناطيسى لتقييم الضرر الناشئ فى اربطة مفصل الكتف.



العلاج


يعتبر العلاج الجراحى هو أنسب طرق العلاج لأغلب المرضى,

و ينقسم الى نوعين:


1- المنظار الجراحى للكتف: و فيه يتم اصلاح قطع حافظة و اربطة الكتف بواسطة


المنظار و بمساعدة خطاطيف معدنية صغيرة لاعادة تثبيت حافظة الكتف








وتعتبر هذة الطريقة مثالية فى معظم الحالات حيث انها تتميز بنسبة نجاح عالية جدا مع


سرعة عودة المريض الى عملة و ذلك دون وجود ندبة جراحية ملحوظة.



2- اعادة بناء اربطة و عضلات الكتف:


و تستعمل هذة الطريقة فى الحالات المهملة لفترات طويلة حيث تكون العضلات الامامية


للكتف فى حالة ضعف شديدة و تحتاج الى اعادة البناء.



ثالثاً:: كسور مفصل الكتف

كسور رأس عظمة العضد: تعتبر كسور رأس عظمة العضد من الكسور التى تؤثر بشدة


على حركة الكتف فى حالة اهمال علاجها. وهذة الكسور اما كسور مستقرة او كسور


متزحزحة و احيانا تكون مصحوبة بخلع فى مفصل الكتف.





علاج كسور أعلى عظمة العضد

- 1- العلاج التحفظى (بدون جراحة): تستعمل هذة الطريقة فى علاج الكسور المستقرة و

الكسور قليلة التزحزح. و تعتمد هذة الطريقة على تثبيت العضد بواسطة جراب ساند


للذراع لفترة ثلاثة اسابيع فى المتوسط تتبعها فترة من العلاج الطبيعى حتى يستعيد الكتف


حركته الطبيعية


. 2-الرد المفتوح و التثبيت الداخلى للكسر: تستعمل هذة الطريقة فى حالات الكسور


المتزحزحة غير المتفتتة, و يكون التثبيت بواسطة شرائح ومسامير او اسلاك معدنية

حسب طبيعة الكسر.


3- تركيب نصف مفصل صناعى للكتف:





تستعمل هذة الطريقة فى علاج حالات الكسور المتفتتة لأعلى عظمة العضد و ذلك

باستعمال مفصل صناعى.


كسور عظمة لوح الكتف:



تعتبر هذة الكسور من الكسور نادرة الحدوث و ذلك للموقع التشريحى المميز لهذة العظمة

الذى يحميها من الاصابات المباشرة. يعتبر العلاج التحفظى هو العلاج السائد فى اغلب


هذة الكسور و هو يحقق نتائج ممتازة و سريعة.



كسور عظمة الترقوة:



تعتبر كسور عظمة الترقوة من اكثر الكسور شيوعا فى الانسان وذلك لموقعها الظاهر فى


الجسم و المعرض للاصابة فى مواقف كثيرة مثل حوادث السيارات و الاصابات


المباشرة. يعتبر العلاج التحفظى هو العلاج السائد فى اكثر من 90% من هؤلاء المرضى و


عادة لا يلجأ الطبيب الى التدخل الجراحى الا فى حالات نادرة مثل الحالات المصحوبة


باصابات شريانية أو حالات الكسور الغير ملتئمة أو الكسور سيئة الإلتئام